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Définition : qu'est-ce que la douleur ? Les médicaments antidouleurs soulagent la douleur en atténuant la sensibilité de la région à la douleur. Ils ne peuvent pas la supprimer. La douleur est liée à une inflammation de la région. Elle peut être due à une cause locale, en fonction des médicaments, mais également générale, due à un mécanisme physiopathologique. La douleur peut être chronique si elle dure depuis plus de 3 mois ou si elle est localisée à certains endroits et qu'elle s'accompagne de symptômes tels qu'une fièvre ou des troubles du transit intestinal. Elle peut être ressentie à différents endroits. Elle peut aussi être localisée à certains organes ou parties du corps. La douleur peut être aiguë si elle est ressentie de façon soudaine et qu'elle fait peur.
La douleur est aussi liée à la perception de la douleur : c'est un mécanisme de protection.
Elle peut être de différente nature : physiologique, psychologique, génétique. Elle peut être aiguë ou chronique et s'accompagner de symptômes tels une fatigue, une perte de poids, une faiblesse, une perte de mémoire ou de concentration, une diminution des performances, une perte d'appétit ou de sommeil. La douleur peut également être localisée à certains endroits ou partie du corps, telle une douleur d'un membre, d'une articulation, du visage, du dos ou des jambes.
Elle peut également être chronique si elle dure depuis plus de 3 mois ou si elle est localisée à certains endroits et qu'elle s'accompagne de symptômes tels une fièvre ou des troubles du transit intestinal. La douleur peut être chronique si elle dure depuis plus de 3 mois ou si elle est localisée à certains endroits et qu'elle s'accompagne de symptômes tels une fièvre ou des troubles du transit intestinal. La douleur peut également être chronique si elle dure depuis plus de 3 mois ou si elle est localisée à certains endroits et qu'elle s'accompagne de symptômes tels une fièvre ou des troubles du transit intestinal.
Classe pharmacothérapeutique : ANTIBACTERIENS dans le médicament antifongique, code ATC : J05 AB01.
Mécanisme d'action
L'association de fluconazole et d'acétate d'éthanol a un effet anti-infectieux et antifongique. La fluconazole est un médicament antibactérien et antifongique qui inhibe un groupe de mécanisme d'action bactéricide. Dans le traitement de la cystite invasive (infection de la vessie), il est recommandé de traiter les infections urinaires et prostatiques de l'urètre, de limiter leur exposition au fluconazole et de les assurer une protection contre les infections invasives, y compris les infections bactériennes à cytomégalovirus et les infections à Chlamydiae.
Effets pharmacodynamiques
Des études récentes ont montré que l'association de fluconazole et d'acétate d'éthanol a un effet anti-infectieux et antifongique. L'étude a été réalisée chez des volontaires sains de sexe masculin traités par fluconazole et de diflucan pour traiter des infections à Chlamydiae (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi) et à la gonorrhée (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).
Efficacité et sécurité clinique
Deux études cliniques contrôlées et en double aveugle ont été réalisées. L'étude 1 était réalisée chez des volontaires sains de sexe masculin traités par fluconazole et de diflucan pour traiter des infections à Chlamydiae (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi). L'étude 2 était réalisée chez des volontaires sains de sexe féminin traités par fluconazole et diflucan pour traiter des infections à Chlamydiae (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).
Efficacité et sécurité d'inhibition
L'inhibition des concentrations plasmatiques de fluconazole (par ex. en particulier en début de traitement) a été observée chez des volontaires sains de sexe masculin traités par fluconazole et de diflucan pour traiter des infections à Chlamydiae (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).
Dans une étude à long terme chez des volontaires sains de sexe masculin traités par fluconazole et diflucan pour traiter des infections à Chlamydiae, les concentrations plasmatiques de fluconazole (par ex. en début de traitement) et de diflucan (par ex. en début de traitement) étaient similaires. Les effets secondaires de l'association fluconazole et d'acétate d'éthanol chez les volontaires sains de sexe masculin traités par fluconazole et de diflucan étaient similaires.
Initiation et déroulement du traitement
L’antibacillaire par voie orale a la même place que les autres antibiotiques dans la stratégie thérapeutique du zona dans les différents centres antipoisons :
- il peut être débuté sans délai, sans surveillance particulière ni prescription médicale ;
- les médicaments en vente libre sont utilisables ;
- le traitement est individualisé, en fonction de la réponse de la maladie et du terrain du patient.
Cependant, les mesures particulières suivantes seront observées en cas de suspicion de zona:
- le médecin demandera si le patient présente des troubles visuels et/ou neurologiques, il recherchera l’existence d’une fièvre et/ou d’une éruption cutanée ;
- les médicaments en vente libre seront utilisables ;
- le médecin demandera s’il y a des signes de gravité tels que l’apparition d’un œdème (membres supérieurs et/ou inférieurs, voire plus rarement des troubles respiratoires), une douleur ou une altération de l’état de conscience.
- En cas de doute sur la présence d’un zona ou d’un lymphome, la prise en charge doit être individualisée.
- En cas de prescription d’un traitement antibiotique, celui-ci doit être débuté immédiatement :
- pour les traitements en ambulatoire :
- par voie orale dès la confirmation du diagnostic de zona et avant même la première prise d’antibiotiques :
– Diflucan® 150 mg en comprimé sécable en cas de suspicion de zona : 100 mg à 300 mg toutes les 8 heures ;
– Diflucan® 150 mg en comprimé orodispersible en cas de suspicion de zona : 150 mg toutes les 12 heures ;
– Diflucan® 200 mg en comprimé sécable en cas de suspicion de zona : 200 mg à 300 mg toutes les 8 heures.
- en cas de prescription d’une prise unique ou d’une prescription de 4 semaines de traitement, celle-ci devra être débutée avant tout examen ou mesure par le médecin ;
- en cas de prescription d’un traitement par voie injectable ou en perfusion, celui-ci devra être débuté 48 heures avant le traitement, en respectant le rythme de l’injection et de la perfusion (6 heures de traitement par voie orale et 10 heures de traitement par voie injectable).
- Il convient de se référer aux instructions du fabricant et des indications du médecin ;
- la durée du traitement par voie orale ou injectable ne doit pas dépasser 7 jours.
- Le médecin devra indiquer si le patient peut prendre ou non des médicaments en vente libre, et si oui à quelle posologie.
- La prescription médicale ne sera nécessaire qu’en cas de prescription d’un traitement par voie orale ou injectable.
En l’absence de prescription médicale, les médicaments en vente libre seront utilisables. Les médicaments en vente libre sont utilisables pour tous les types de zona :
- il existe des formes topiques, en vente libre, disponibles sur le marché sous forme de crème, lotion ou pommade, et disponibles sans ordonnance, en particulier sur Internet ;
- ces formes topiques sont efficaces contre le zona mais ne doivent pas être utilisées par les personnes ayant des antécédents d’ulcère ou de varices de l’estomac ou de l’appareil digestif.
- il n’existe pas de contre-indication absolue à l’azithromycine et à la ceftriaxone ;
- le traitement sera réalisé dans des conditions de sécurité et d’hygiène optimales.
Le traitement antibiotique doit débuter avant ou dans les 4 jours suivant le début de la poussée et durant 14 jours au maximum.
Cependant, dans certains cas, le médecin peut prescrire un traitement plus court (10 jours au maximum) ou plus long (plusieurs semaines ou plusieurs mois).
- Les médicaments en vente libre ne sont utilisables que pendant la période d’activité virulente du zona.
- La durée du traitement antibiotique dépend du type de virus responsable du zona, de la sensibilité des bactéries présentes dans la peau du patient à l’antibiotique prescrit, de la réponse de la maladie et de son traitement antérieur. Si l’on prend en compte la durée de l’infection virale, qui peut être inférieure à celle de l’antibiotique, les durées moyennes sont les suivantes :
- traitement antibiotique par voie orale :
- traitement antibiotique par voie injectable :
– Diflucan® 200 mg en comprimé orodispersible en cas de suspicion de zona : 200 mg à 300 mg toutes les 12 heures ;
– Diflucan® 400 mg en injection en cas de suspicion de zona : 400 mg toutes les 8 heures.
Cependant, il n’est pas recommandé d’administrer un traitement par voie injectable après une infection virale bénigne ou une infection cutanée.
En cas de traitement prolongé :
- les comprimés seront fractionnés en plusieurs prises ;
- Les antibiotiques en vente libre ne sont pas utilisés en cas de traitement prolongé.
Les autres modalités de suivi
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L’évolution de la maladie zonaique est variable d’un patient à l’autre et en fonction de la durée du traitement. Les manifestations du zona disparaissent en général spontanément en quelques jours, mais certaines personnes présentent des complications qui peuvent persister des mois ou des années :
– les atteintes nerveuses peuvent survenir jusqu’à plusieurs mois après la disparition du zona ;
– les atteintes nerveuses peuvent être asymptomatiques ou évoluer par poussées avec des douleurs et des troubles sensitifs ou neurologiques ;
– les atteintes musculaires peuvent être sévères et nécessiter une hospitalisation en urgence ou être associées à des complications neurologiques ;
– les atteintes articulaires peuvent nécessiter une intervention chirurgicale précoce. En cas d’atteintes articulaires, le patient sera hospitalisé pour une évaluation spécifique et une prise en charge adaptée ;
– si le patient présente une infection virale aiguë, l’infection zonaique peut être associée à des complications infectieuses et une inflammation systémique ;
– en cas d’atteintes musculaires ou articulaires, le patient pourra nécessiter une hospitalisation précoce en cas de complications neurologiques ou infectieuses.
- La prise en charge du zona doit être adaptée en fonction du stade de la maladie :
- si le patient est guéri de sa zona, il devra être hospitalisé en urgence pour une évaluation spécifique et une prise en charge adaptée ;
- si le patient est encore hospitalisé, le médecin devra proposer un suivi de suivi régulier pour évaluer la poursuite du traitement antiviral.
- Le médecin sera attentif à l’évolution de la maladie, qui peut être asymptomatique pendant des mois, mais qui peut parfois évoluer par poussées et nécessiter une intervention chirurgicale précoce ;
- les médicaments en vente libre seront utilisés si la présence d’un zona est confirmée et la guérison de la maladie souhaitée.
Information patient approuvée par Swissmedic
Merck (Schweiz) AG
Diflucan contient du fluconazole et du pimozide. Le pimozide est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
Diflucan peut induire des effets indésirables, notamment des réactions allergiques.
Diflucan n'est pas destiné à un usage externe.
Ce médicament vous a été prescrit par votre médecin pour le traitement de votre maladie.
L'effet du pimozide est réduit lorsqu'il est associé avec des facteurs de risque préexistants tels que le tabagisme, l'obésité, le surpoids ou l'exposition à certaines substances (par ex. alcaloïdes, anticoagulants, médicaments d'action rapide ou d'action prolongée).
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré de commencer à prendre Diflucan en même temps que des autres médicaments contenant des IPP ou des facteurs de risque préexistants.
Diflucan ne doit pas être pris si vous êtes allergique à la substance active ou si vous avez développé un deuil inhabituel (par ex. des saignements, des rougeurs, des difficultés à respirer ou de la toux) ou si vous souffrez d'autres maladies. Diflucan ne doit pas être utilisé si vous souffrez d'un autre maladies ou si vous souffrez de l'un des autres symptômes suivants:
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez de ce syndrome:
13 Cours Gambetta 33400 TALENCE
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